(云南两会)委员建议：探索实行医保异地就医即时结算

　　在今年的云南两会期间，多名省政协委员将关注点放到了养老话题上。

　　有政协委员建议，可在昆明、大理、丽江、景洪等旅游业较成熟，城市具备相当规模的地方，率先推进异地养老机构建设，建立连锁式机构，并与全国联网对接。根据房地产现状，也可设想由政府出面租房，尽快缓解老年公寓、老年服务中心的不足。

　　还有政协委员建议，探索实行医保异地就医即时结算，为外地老人和本地老人提供全面、方便、及时的养老和医疗服务。

　　数据

　　每千名老人拥有养老床位近20张

　　云南省台联向大会提交了关于《加强云南省公办城乡机构养老的提案》。省政协委员们分析认为，我省公办城乡养老机构的现状为,截至目前，全省有公办养老机构134个,床位23055张；其中城市社区居家养老服务中心361个，农村社区居家养老服务中心685个。总床位108871张，每千名老人拥有养老床位近20张，与“十一五”末相比，每千名老年人拥有养老床位增加了12张。

　　问题

　　开支大、投入少 养老服务需求差别大

　　政协委员们认为，在城市公办养老机构用工成本高。由于人员编制少，编内人员满足不了养老服务的需求，只得大量使用非编人员，非编护理员和合同护士的薪酬随市场行情上涨构成了开支压力。由于城镇老年人口家庭收入差距大，又都基本享受医保，他们在养老服务的需求方面也呈现出较多差别，大部分老年人消费能力较低而倾向于传统的居家养老，或尽可能长期占用费用较低的机构养老。相关部门则未能将不同的养老群体按政策界限予以分级分流。

　　而农村乡镇原有的敬老院，数量虽少，却代表了照护五保老人的传统。现在则处于新形势下的重新起步。政府投入资金不足，极大制约了居家养老服务工作的正常开展，管理人员无工资，只能靠村领导班子成员义务管理。养老服务体制机制不完善，缺少统一规划，政府各部门职能交叉，责权不清。

　　建议

　　探索实行医保异地就医即时结算

　　委员们建议，应扶持建立健全养老服务业协会组织，促进行业自律和社会监管。加快公办养老机构的新建和扩建改建，对公办和民办养老服务机构同样存在的人才留不住，服务素质难提高等问题，政府部门在具备条件时增加补助额度。

　　在发展养老服务业的全局上，要以创新精神谋篇布局。可在昆明、大理、丽江、景洪等旅游业较成熟，城市具备相当规模的地方，率先推进异地养老机构建设，进而建立连锁式机构，并与全国联网对接。

　　根据房地产现状，也可设想由政府出面租房，尽快缓解老年公寓、老年服务中心的不足。促进投保等办法解决资源的平衡调节和医保与养老管理上的不协调。通过政策创新推动医养融合健康发展、细化医养结合指标、拓宽资金来源渠道、规范医保报销范围及比例，实现养老机构基本医疗服务和基本公共卫生服务无缝连接，逐步形成政府引导多方参与的医养融合发展新格局。

　　鉴于农村老龄化人群的高比例状况，在有条件的地方，尽快推动五保对象之外的失能、失独、独居、低收入老人入住养老机构，以解决一床难求与床位空置的矛盾。

　　省政协委员蒋兴建提出了《关于从政策上放宽发展云南省养老健康服务业的提案》。他建议，积极探索少量财政性资金支持和引导大量社会资金投入的养老服务体系建设，探索实行医保异地就医即时结算，为外地老人和本地老人提供全面、方便、及时的养老和医疗服务。加大对养老服务业新业态模式的研究和推动，积极发展“互联网+”等新兴商业模式。

　　（云南信息报）