服务美国国防部：医疗信息化巨头Cerner如何与保险结合
前不久，Google Health宣布重组，导致该部门重组的一个变动是其副总裁David Feinberg离职，将于10月成为美国电子健康记录（EHR）巨头Cerner的首席执行官兼总裁。这一消息让Cerner这家企业出现在大众视野。
前Google Health副总裁David Feinberg
Cerner Corporation总部位于密苏里州，创立于1979年，是美国医疗保健行业信息系统的领先供应商，提供健康信息技术服务、设备和硬件。Cerner设计、安装和支持围绕单一架构开发的应用程序健康网络架构，允许诊所、医院、HMO、医生和综合健康组织 (IHO) 跨多个学科和设施共享临床和管理数据。
1986年，Cerner在纳斯达克上市。1980年代后期，Cerner的客户群稳步增长，并在1990年达到250个。截至2018 年2月，其产品已在全球27,000多个设施中使用。该公司在全球拥有超过29,000名员工。
发展至现在，Cerner已经成为美国医疗信息化行业的巨头之一，截止2019年第，Cerner以20%多的市场份额位列第一，超过Epic、Meditech等其他公司。
作为EHR领域的佼佼者，Cerner不仅构建了一套综合性的健康网络架构，同时也提供了针对自费雇主的解决方案。除此之外，而我们认为，Cerner更突出的地方在于通过医疗数据对风险定价、健康管理等细分环节带来的价值，而这也体现在目前医疗信息化企业和保险融合的大趋势中。
为五角大楼检修电子健康记录的Cerner
Cerner构建了一套健康网络架构，即一套集成的IT系统，将所有软件产品都统一到一个架构中，包括针对医疗供应商、雇主、患者、健康计划供应商以及政府机构的各类解决方案，主要涉及人口健康管理、临床解决方案、连续护理、药店管理、实验室、开放和互操作性、收入周期管理以及其他服务和技术。Cerner的客户可以购买整个健康网络架构系统，或在单个应用程序中进行选择，根据需要添加应用程序，同时实现跨应用程序的无缝信息流。
Cerner的解决方案
其中，该公司的一款知名产品为Cerner Millennium，于1997年首次推出，作为对健康网络架构的升级。Millennium 的推出促进了公司的显著增长，将收入从1997年的2.451亿美元提升到2005年的11亿美元。
这是一个电子健康病例平台，将住院和门诊等各种护理整合到一个平台上，让护理供应商能够在不离开临床工作流程的情况下，实时访问患者健康数据，从而做出知情的、数据驱动的决策，具体的功能包括药物管理文档、数据分析、审计报告和实验室以及药物警报等。这一产品适用于提供多个专业的企业医疗保健护理机构，例如大型医院或行为健康服务提供商。
对于医疗机构而言，Cerner的解决方案连通了多个设施以及整个护理过程，连接了医院、诊所、医生办公室、长期护理机构等地点，实现了信息的共享和访问。在绩效管理方面，Cerner的收入周期解决方案与临床流程紧密集成，让医疗机构的财务、运营和临床方面能够协同工作。
患者方面，Cerner的一个门户与EHR集成在一起，让患者能够访问他们的记录，从而参与到护理中。患者可以通过安全消息与供应商进行通信，预订或更改会面、查看临床信息、请求补充、更新信息和发送文件。通过这一门户，医生可以与患者就3,000多个主题共享经过认证的循证数据。
得益于其强大的产品体系，自成立以来，Cerner收获了诸多客户。其中，该公司最有代表性的客户是Ascension和美国国防部。Ascension是美国最大的非营利性天主教医疗系统，于2004年与Cerner合作，将其所有护理设施转移到单一EHR 解决方案中。
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2015年7月，Cerner、埃森哲和Leidos与美国国防部签订了一份为期10年、价值43亿美元的合同。根据这份合同，这几家公司将负责为五角大楼的数百万现役军人和退休人员全面检修和管理电子健康记录，其EHR取代了国防部在其全球55家医院和350多家诊所中的传统医疗IT系统，其中包括舰船、潜艇和美军开展业务的其他地点。
Cerner的EHR还为国防部的960万受益人更新和管理健康记录，这些人员分布在包括美国诊所和医院在内的约1000个地点，以及包括伊拉克和阿富汗在内的一些世界上最偏远的卫生保健地点。
这项合作的最近发展是，Cerner专为国防部开发的电子健康记录系统MHS Genesis已经交付给1万多名临床医生和供应商，最近部署在美国另外的12个州。目前，MHS Genesis可用于600多个军事治疗设施，有超过41,000名活跃用户。
赋能自保雇主：为190多个组织提供产品和服务
在不断发展电子健康记录业务的同时，该公司也在完善与自费雇主健康计划相关的业务。其一个标志性的举措是，2009年，该公司收购了IMC Health Care，后者是一家雇主赞助的现场健康中心供应商，为包括Toyota等在在内的知名企业提供服务。据悉，此次收购将扩大Cerner的雇主健康计划、药房和健康计划。正如Cerner高管表示，IMC Health Care在提供现场雇主健康中心和职业健康专业知识方面历史悠久，此次收购将加强Cerner作为综合雇主健康服务供应商的地位。
事实上，为了更好地控制医疗成本，Cerner本身也在采取自保模式，在这方面有着20多年的历史。2006年起来，该公司就拥有一家全资子公司担任其第三方管理人。同年，Cerner扩大了雇主产品范围，并在密苏里州堪萨斯城的总部开设了一家初级保健诊所。该公司为25,000多名员工及其家人提供的服务包括初级保健服务、药房、慢性病管理和健康计划、电子健康记录以及与供应商的安全消息传递功能。成果上来看，该公司将自身的年度保费降低了2.8%，并节省了1700万美元的费用。
Cerner的业务体量和目前的主要客户
针对其他的自费雇主，Cerner推出了福利、护理、会员参与、数据分析等解决方案，提供针对会员信息的关键信息和见解，从而推动会员参与和健康状况。
福利管理方面，Cerner提供了理赔处理，并帮助管理企业与健康计划的集成，从而方便企业更轻松地管理福利，并为成员提供流畅的体验。
护理管理方面，Cerner提供一系列服务，涵盖咨询、健康导航以及为会员提供健康指导和护理协调的专业护理团队。Cerner的护理管理解决方案支持以人为本的方法，在整个护理流程中主动监测、协调和促进卫生服务。
Cerner的会员参与解决方案使成员和护理团队的其他成员能够持续保持一致、知情并接受教育，从而帮助成员、家庭和护理团队成为健康计划更积极的参与者。Cerner使用HealtheIntent中汇总的临床和财务数据，以及从Cerner Wellness SM个人健康评估中获得的健康数据，将人群分类。一旦人群被细分，就可以创建个性化的参与计划来帮助提高参与水平。Cerner的会提供一名健康导航员和教练，他们根据会员的信仰、偏好和行为与他们互动。
在健康计划管理方面，Cerner有一个基于网络的健康解决方案，可促进成员参与健康。为了支持健康计划，Cerner的顾问会处理从制定战略计划到管理计划的所有事务，包括沟通以及与营养师和培训师的联系。
Cerner的业务信息
总的来说，Cerner的解决方案旨在帮助雇主了解会员可能在哪些方面遇到护理差距，了解供应商网络的绩效并识别花费最多的领域。其大数据平台HealtheIntent近乎实时地提供数据洞察，帮助雇主做出更明智的决策。这些解决方案还有助于获得重要的收入机会，例如深入了解分层条件类别 (HCC) 编码准确性和影响Medicare Advantage Star Rating所需的临床数据。
目前，Cerner为雇主、政府和健康计划部门的190多个组织提供服务，其健康信息技术将全球25,000多个供应商的人员和系统连接起来。
除了解决方案之外，该公司也与保险公司有着合作。今年三月，Cerner宣布与纽约人寿保险公司合作。在获得患者同意的情况下，Cerner将允许纽约人寿保险公司访问患者的EHR，从而借助实时的数字记录，在全美范围内快速准确地做出承保决策，同时让个人更容易申请寿险，并减轻医疗保健供应商的行政负担。
从大趋势来看，EHR与保险行业的结合也一直在发生。早在2019年，美国另一个医疗信息化巨头Allscripts的子公司Veradigm就宣布与MIB合作，后者为人寿保险行业提供数据驱动的风险管理服务。
EHR:未来保险行业依赖的增长引擎
从Cerner的业务角度以及EHR和保险行业的融合趋势来看，EHR能给保险行业带来大量开放的医疗数据，从而在承保决策、健康管理、理赔等各个环节赋能保险公司、医疗供应商以及保险客户。
EHR最有价值的资产是整合了不同患者和医疗机构之间的数据，这些数据具有互操作性的特点，即打破了数据壁垒，从而允许患者、医疗机构甚至是保险公司共享实时数据。我们认为，这将是EHR能为保险机构带来的最重要的赋能。
Cerner的开发者系统
无论是医疗保健公司，还是保险公司，苦于数据壁垒已久。鉴于此，各方也在努力推进数据的互操作性，前面美国国防部推进医疗系统的现代化就是一个很好的例子。
具体来看，保险公司在获得实时的医疗数据之后，能够根据关键的数据，快速做出承保决策， 从而在惠及保险客户的情况下，避免业务流失。与此同时，有了这些数据，保险机构也能更好地执行健康管理。之前我们介绍过Alighment Healthcare的例子，该公司利用专有的数据的，对会员进行分层，针对不同的群体采取不一样的医疗资源投入。这个模型对于国内的保险公司来说同样管用，公司根据用户的医疗数据，对他们进行分层，并合理地分配医疗资源。此外，在患者接受医疗供应商护理的过程中，保险公司也可以参与其中，衡量用药或医疗设备的使用是否在合理的范围内，从而起到控费降本的作用。
目前，在国内，医疗信息化赛道也如火如荼，出现了一些龙头企业，如卫宁健康与创业慧康，保险公司也在积极参与这一赛道。我们相信，医疗信息化所掌握的全面数据和客户群体将赋能保险，在健康管理、理赔等环节带来不一样的发展，从而成本未来保险业务的增长引擎。
