提高生育保险基数

　　全面放开二孩后，生或不生成了许多家庭纠结的问题，而自2013年底实施单独二孩政策到去年7月，本市单独家庭中二孩生育申请率不足10%。为了打破妈妈们生二孩决定的障碍，在两会上市妇联提案建议提高生育保险基数，多位政协委员也同时从增加托儿机构、发展儿童保健师等方面为二孩配套政策建言献计。

　　谈生育保险

　　应提高产前检查费支付标准“在实施单独二孩政策时，北京有单独并生了一个孩子的家庭约为45.1万户，到去年7月这些符合条件的家庭，申请生二孩的申请率低于10%。”市政协委员、市妇联副主席常红岩带来的数据表示，生育意愿低、实际出生人数更少在北京市已成为普遍现象。

　　市妇联去年初启动《“单独二孩”政策对女性权益影响研究》课题。常红岩表示，符合条件的家庭中“会生育二孩”的比重占42.8%，明确表示“不会生育二孩”的比重占26.4%，同时还有30.8%的调查对象表示“没想好”。后两类人群中对生育二孩的顾虑为：经济压力大（75.7%）、没时间照顾孩子（62.9%）、影响自身生活（21.8%）、担心失去工作（14.2%）、影响职业发展（11.5%）。常红岩说：“最大顾虑是经济压力大，其次是精力不够，再加上职场压力和自我生活的空间缩小，将给女性生育二孩带来压力和挑战。”常红岩提出：“应该提高生育保险基数，同时应提高妊娠至分娩前的产前检查费的支付标准。”

　　市妇联建议，考虑到高龄孕产妇在产前检查和生产时存在的客观需求，还应该增加一些必要的产前诊疗项目和药品目录等，并改进生育保险的报销模式，尽可能实现实时报销，减轻家庭的经济压力。

　　谈二孩抚养

　　小区建托儿所纳入城市规划

　　政协委员、北京东方爱婴咨询公司董事长贾军带来了一份民间调研报告。“我们做了一个网络调研，收到1682份问卷，对于孩子由谁带大的现状，调查显示，第一个孩子由姥姥姥爷或爷爷奶奶带大的比例为49%；由全职妈妈带大的比例占16%。二孩出生后，计划由姥姥姥爷或爷爷奶奶带大的比例更高，达58%；由全职妈妈照顾的比例上升为27%，专业日托机构照顾的比例占7%。”贾军表示，数据显示爷爷奶奶姥姥姥爷成了带孩子的主力军，同时也显示出家长对日托机构现状的不满意。

　　在实施计划生育政策之前，许多家庭都有三四个孩子，但父母既不耽误工作又能照顾好孩子，是因为当时很多单位都有托儿所，母乳喂养，工作也能兼顾。

　　贾军建议，在城市规划中纳入小区内建设托儿机构。“调研数据显示，95%的家长认为宝宝最适合的入托年龄为2岁至3岁，而且家长们对日托机构最看重的地方包括安全卫生、离家(单位)近、专业性和价格等”。贾军表示，今年只是发现了这个问题，到底如何规划，将在下一步深度调研，从而形成系列提案。

　　谈婴儿医疗

　　培养推广儿童保健师

　　放开二孩以后，出生人口会随之提升，儿童就医需求也会明显增加。市政协委员、首都儿科研究所副所长张霆认为，除了关注儿科医生不足以外，还应当在调整儿童发育保健队伍方面下功夫。

　　去年，张霆系统考察了日本的基础保健机构，发现当地的全民保健中心有大量保健师，负责为全民提供保健服务。其中儿童保健工作占到一半甚至2/3。

　　“我们完全可以积极尝试培养和推广儿童保健师，提高家庭育儿的能力，增强儿童的体质，这样一来，也避免儿童盲目扎堆大医院，减轻家庭就医负担，缓解儿科医生紧缺的局面。”张霆表示，现阶段有不少护士工作到四五十岁后，因为身体原因不适合继续上夜班，不得不选择转行，造成医护资源的流失和浪费。“事实上，这些护士有着丰富的临床经验，只需要通过相关培训和考试，就能够胜任儿童保健师的工作。”

　　张霆坦言，目前在国内尚且没有这项专门的职业类别，需要发挥医师协会等行业组织的功能，先在小范围进行试点，逐步优化调整育儿保健方面的人才结构。本报记者 兰洁 宗媛媛 J235 J193