我省大病保险已覆盖233.88万城镇居民和707.15万参合农民

2016-02-28 14:47
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  “去年患上尿管癌,住进哈市肿瘤院。术后又化三个疗,终于摆脱癌苦恼。先后住了五次院,费用花了十多万。多亏我参农合保,给我报销钱不少……”作为绥化新农合大病二次救助的第一批受益者,张永仟老人朴实的打油诗道出了享受大病险二次补偿的所有老百姓(603883,股吧)的心声。

  大病保险为百姓“雪中送炭”

  近日,在绥化市北林区东富乡星火村,记者见到了21岁的沙宝军。年纪轻轻的他,2014年因右股骨上段骨瘤先后住院8次,医疗费50多万元,新农合基本医疗报销10多万元,中国人寿绥化分公司新农合大病二次补偿15万多元。沙宝军父亲身患肺结核,不能从事正常生产劳动,全家人只靠母亲一人微薄的打工收入生活。年迈的奶奶,每每想到这些,总是抹眼泪:“若没有大病险,我家根本迈不过这个坎儿”。

  省保险行业协会有关负责人告诉记者,大病保险试点以来效果很好,今年国务院更明确要求2015年底前在全国全面实施大病保险。通过大病保险,群众保障水平普遍提高了10-15个百分点,“因大病致贫”、“因大病返贫”现象得到了有效缓解。同时,通过发生费用越高,报销比例越高的制度设计,大幅提高了报销水平,“雪中送炭”效果突出,群众满意度较高。

  据统计,截至9月末,我省哈尔滨市、绥化市和伊春市三个试点城市已经开办6个大病保险项目,按照国家和省政府统一要求,其他地区将在年底前全部开办大病保险。我省大病保险已覆盖233.88万城镇居民和707.15万参合农民,其中5个项目已经开展理赔工作,累计为12244人支付赔款6969.07万元,人均赔付5691.83元,占全省农村人均可支配收入的54.45%,占全省城镇居民人均可支配收入的25.18%,大大缓解了群众因大病导致过高医疗费用负担问题。

  大病保险带来新课题

  城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是用中国式办法解决医改这个世界性难题的重要探索。

  由商业保险机构承办大病保险,是国家交给保险业的一份重任,而我省所有的承办公司也都把责任和义务放在了第一位。我省承办大病保险的保险公司目前此项业务都是亏损状态。业内人士称,大病保险这件好事要想办好,至少需要实现保本微利。否则一直让保险公司处于亏损状态,大病险就很难走得远。今年绥化市将上调大病险保费,此举对推进大病保险更好运营无异于打了一剂强心剂。

  此外,承办大病险也对保险公司服务水平提出了新要求。因为大病险是一项新业务,且业务量比较大,需要大量的人力和物力。面对激增的业务,我省各承办保险公司多措并举,积极应对,以尽快提升服务水平。自今年4月招标公示,到9月1日城镇居民大病保险正式启动,中国人寿和哈市人社局医保中心共同携手,短短四个月就推出了“大病保险推进方案”,并实现了高效运行的“一站式”结算、方便客户的多网点设立,特色服务的“一体化”运营,大病险推进速度全国领先。太平洋寿险还积极引进相关智能软件,确保大病保险的信息资料统计快速及时。

  大病保险推进需多方援手

  据了解,绥化市新农合大病保险项目是全省第一家开始实施推广的,绥化市农民也是全省第一批享受国家惠民政策群体。这一切都得益于绥化市政府及相关部门的重视和支持。

  太平洋寿险哈尔滨公司有关负责人称,要想做好大病险,宣传也至关重要。老百姓虽然对大病险需求强烈,但又有所质疑。目前还有很多人并不知道这项政策,有的人还认为这是骗人的。甚至有的赔款保险公司都算好了,当事人还不相信“有这好事儿”。据不完全统计,这部分人占整个理赔人数的百分之四五。

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