明年阜阳将执行新的医保慢性病政策

　　明年1月1日起，阜阳市将执行新的医保慢性病政策。患有慢性病的市民，请于12月底前到11家定点医院调整自己的用药，否则执行新政策后，“老处方”上的部分药物费用可能要自己负担了。这是颍州晚报记者昨日从市医保中心获得的消息。

　　20余种慢性病有了用药限额

　　“新医保慢性病政策的一个变化是，20余种慢性病有了用药限额。”市医保中心医管科科长谭丽介绍。

　　原来，每个慢性病人都有一个慢性病用药“小本”(《慢性病治疗证》)，本子上有医生为他开具的治疗他所患慢性病的相关药物。但对于同一种慢性病，由于医生所开药物的差异性，每个人的用药费用限额并不一样。比如，一个人的年度用药费用可能在3000元左右，另一人的费用可能就达到5000元。

　　现在，这20多种慢性病，经过专家测算，都定出了用药费用限额，总的原则是，“保基本医保用药，可控制病情”，而慢性病人所享待遇平均下来基本不变。比如冠心病，按照新政策，单纯药物治疗年度总费用限额为4000元，对于所患同一种慢性病的患者，用药限额标准都一样。

　　“老处方”上部分药物要调整

　　以往，一些慢性病人“老处方”上的药物，有专治他所患慢性病的，也有治其他相关或不相关病症的，最多的甚至达到八至十种。新政策开始执行后，其他不相关病症所用药物，就不能在慢性病医保范围内报销了。换句话说，需要自己承担不相关病症药物的费用。

　　之前一些价格较高的药物，现在也在新的用药目录内，如果慢性病患者需要，可以把这样的药物加上。

　　另外，过去调整用药需住院等程序换药，较为麻烦，而新政策规定，在医生建议下即可调整用药。但总的原则是，不突破用药限额，突破了需自己负担。

　　符合条件最多可申报两个病种

　　一些慢性病患者可能会担心：我患有不止一种慢性病，或者一种慢性病可能会引发好几种并发症，需要开多种药物，怎么办？

　　谭丽解释，在以往，确实只能申报一个病种。但按慢性病医保新政策，符合多种慢性病病种准入条件的患者，可最多申报两个病种，医疗保险基金以费用限额最高的病种为基数，按所增加病种限额的20%添加总费用限额。

　　比如一名慢性病患者，原来申报的是高血压，假设年度报销限额为5000元，后来他又新申报了冠心病，冠心病的年度报销限额假设为3000元，那么其年度总费用限额就是5000+3000×0.2=5600。

　　对于有的慢性病，确实可能引发其他并发症。“像这样的情形，新的用药目录也考虑到了，比如糖尿病，新的用药目录内就有降压、降脂等的药物，慢性病患者不用担心。”谭丽说。

　　首批慢性病定点医疗机构共有11家

　　目前，阜阳市慢性病患者都到阜阳市人民医院、阜阳市第二人民医院、阜阳市肿瘤医院等几家医院，和医保定点药房拿药。明年1月1日后，就要到市内以下这11家慢性病定点医疗机构拿药：阜阳市人民医院；阜阳市第二人民医院；阜阳市第三人民医院；阜阳市第四人民医院；阜阳市第五人民医院；阜阳市第六人民医院；阜阳市中医院；阜阳市肿瘤医院；阜阳市铁四局二处医院；阜阳市第七人民医院(颍东区向阳办事处社区卫生服务中心)；阜阳市第九人民医院(颍泉区中市办建工社区卫生服务中心)。

　　所以，慢性病患者应尽早到上述11家医疗机构询问是否需要调整药物，力争在明年1月1日前调整好。

　　具体流程是，到医院挂本病种慢性病专家号，由专家根据病情在《慢性病治疗证》上出具用药方案并签名盖章。明年1月起，可持《慢性病治疗证》及社保卡(或医保卡)到所选定点医疗机构购药。

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　　各种慢性病用药年度限额是多少

　　单纯药物治疗年度总费用限额为4000元；支架术后一年总费用限额为10000元(含一年氯吡格雷)；搭桥术后3-6个月总费用限额为7000元(含半年氯吡格雷)。

　　普通药物治疗年度总费用限额为4000元；颈动脉支架术后一年总费用限额为10000元(含一年氯吡格雷)。

　　年度总费用限额为5000元。

　　年度总费用限额为8000元，享受期为五年。

　　总费用限额第一年度为13000元，第二年度为10000元，享受期为两年。

　　年度总费用限额为23000元，享受期为两年。

　　年度总费用限额为5200元。

　　年度总费用限额为4000元。