孩子投保后就医索赔遭拒 中国人寿：带病投保

　　小李是即墨市丰城镇丰城德馨中学的一名初三学生，今年7月，因银屑病和慢性扁桃体炎在即墨市人民医院做了扁桃体摘除手术并住院5天。从上初一开始，小李就通过学校在中国人寿保险公司投了保险。这次手术住院后，小李的家长找到保险公司要求理赔却遭到了拒绝，“他们说病是三年前得的，属于‘带病投保’，所以不给赔”。事情到底是怎么回事?

　　理赔遭到保险公司拒绝

　　12月27日，韩先生拨打本报热线80889088反映，自己的外甥小李今年夏天生病住院，虽然从2013年就开始在学校投保，但这次出险后保险公司却拒绝了理赔。

　　韩先生介绍，自己的外甥今年14岁，在即墨市丰城镇德馨中学上初三。从2013年起，也就是刚上初一的时候就开始在学校投了保险。今年7月，小李身上开始出现红斑，于是来到了即墨市人民医院治疗。“医生看过之后问有没有扁桃体发炎之类的症状，结果还真有。医生的意思可能是皮肤病跟扁桃体炎症有关系吧，然后就建议把扁桃体摘了。”韩先生说。小李的家长听从了医生的建议，今年7月，小李做了扁桃体摘除手术并住了5天院。出院后，小李的家长想起小李曾经在学校买投过保险，于是找到了中国保险公司青岛分公司要求理赔。

　　“他们不给赔，说病历上写着病是三年前得的，我们这种情况属于‘带病投保’。”韩先生质疑：“他们收没收我们的保费?既然说我们是‘带病投保’，那当初为什么要让我们入保?他们没有拒绝我们投保是不是就默认了我们投保的时候是健康的?”

　　小李到底得的是什么病?12月28日，城市信报/信网记者见到了小李的入院记录、出院记录、住院病案首页及医疗住院收费票据。记者得知，小李在今年7月19日入院，7月24日出院，算上床位费、诊查费、检查费、化验费等各项费用在内，小李这次住院总共花费了5658.41元。住院病案首页显示，此次的主要诊断为慢性扁桃体炎，其他诊断为银屑病。入院记录的“现病史”显示：“患者于3年前无明显诱因出现眼部疼痛，偶伴发热”、“近日上述症状加重。今患者为求进一步系统治疗，门诊以‘慢性扁桃体炎’收入院。”“既往史”显示，小李曾有银屑病史半年，无传染病史，无食药物过敏史，无心血管疾病史，无手术外伤史，无输血史。出院记录显示小李的入院原因是“反复咽部疼痛不适3年余”。

　　保险公司称将进行核实

　　小李买的是什么保险呢?记者联系到了小李的母亲韩女士，韩女士只知每年保费是100元，直接交给学校，至于保的是什么险种韩女士并不清楚。随后，记者联系到了小李的任课老师王女士，王女士表示：“我们学校只是起呈报的作用，保险购买完全自愿，购买前家长都签订了自愿投保单，我们把钱款收齐后交到了市教委，其余的问题就是保险公司和投保人之间的事儿了。”对于保险是何险种、保险条款具体如何规定，王女士也表示并不知情。

　　12月28日下午，城市信报/信网记者联系了中国人寿保险公司青岛分公司。一名工作人员表示，小李购买的属于学生险，是保期为1年的短期险，因此不存在“连续投保3年”一说。但对于不予理赔的具体原因，工作人员表示需要再详细核实后才能给记者答复。本报将继续关注此事。

　　城市信报/信网记者 张越