全美百强,年收入超600亿美元,医保公司Centene Corporation如何做到的?

2019-03-18 12:05
作者:动脉网
来源:和讯

  2019年1月中旬,美国医疗保险公司Centene Corporation公布了2018年财报。

  根据财报,Centene Corporation2018年的业绩十分抢眼:2018年全年总收入为601亿美元,总资产高达3090.1亿美元。而就在此前几个月,Centene Corporation就因表现突出的综合盈利能力登上了《财富》杂志“2018年财富500强”榜单,名列第61位。

  如此亮眼的业绩表现,让人们对Centene Corporation充满好奇。作为一家以医疗保险服务为主营业务的公司,我们不禁思考,Centene Corporation究竟有何独到的地方,使其能在35年的发展历程中一直稳健增长,并取得如此出色的成绩?而这些,无论对初创企业进行长远战略定位,还是对大型医疗保险企业转型升级,都有借鉴意义。

  当然,在探究Centene Corporation为何能够取得如此骄人的成绩之前,我们必须对美国的医疗保险体系有个基本的认知。

  根据《兆宇财富》对美国医疗保险体系情况的总结,美国的医疗保险体系的基本特点是在联邦政府和州政府的引导、监管或直接参与下,通过高度市场化的医疗保险计划和医疗保健网络向公众提供各种档次的医疗保险产品与服务。整个体系依赖三大支柱支撑,即超群的国家经济技术实力、联邦和州政府的服务与监管、发达的医疗保健产业与市场。

  因此,于Centene Corporation来说,如何在美国高度市场化的经济环境中与不断变化的政策导向下进行业务布局,是一件需要慎重考虑的事情。

  稳健增长背后的人才与技术逻辑

  Centene Corporation成立于1984年,总部位于威斯康星,目前是一家大型上市公司和多线管理式医疗企业,也是政府资助的私人医疗保健计划里的主要中介机构。Centene Corporation的主要产品线包括医疗保险、健康管理、健康保险市场系统(通过ACA认证)、军队医疗系统以及传统商业保险。

  在多线业务上,Centene Corporation还与其他医疗保健公司和商业组织签订合同,为他们提供专业服务,包括行为健康护理、病例管理软件维护、商业保险服务、家庭健康服务、药房福利管理和远程医疗服务。

  《创新者的处方》的作者克莱顿·克里斯坦森说,聚合与分散的更迭,是商业进阶的规律。Centene Corporation与其深耕的医疗保险领域,也依然遵循这一规律。

  从小商业医疗保险计划的公司成长为密苏里州第二大上市公司,在长达35年的发展历程中,Centene Corporation为何能一直稳健增长?答案是:拥有强有力的领导人和踩中技术节点。

  Centene Corporation的发展经历可分为两个阶段。

  第一阶段是1984年到1997年,该公司处于缓慢增长期。在这一阶段,该公司长期担任的角色是政府医疗保险计划的执行方,业务较为单一。这不仅使Centene Corporation的营收没有太大的变化,也限制了Centene Corporation拓展其他业务的可能。

  转机出现在1996年,现任董事长、总裁兼首席执行官Michael F. Neidorff加入了Centene Corporation。为了打破僵局,寻找新的机会,Michael F. Neidorff对人力制度进行了调整,在更加严格的考核标准下实行了更为丰厚的奖励举措。这大大激发了员工的工作热情,使得相关团队不断优化营销方案且积极拓展新业务的可能,从而使Centene Corporation实现了快速增长。

  Centene Corporation董事长兼CEOMichael F. Neidorff(图片来源:Centene Corporation官网)

  第二阶段是2001年至今,Centene Corporation受益于奥巴马医改,加之整体业务方向的调整,公司取得了快速发展。

  在第二阶段中,Centene Corporation经历过几次发展瓶颈期。但挑战就是机遇,Centene Corporation没有在瓶颈期采取消极应对的方式,而是拥抱了新技术。无论是互联网的运用,还是后来的大数据精准医疗保险服务,Centene Corporation都有所尝试,并取得了不错的效果。

  在互联网端,Centene Corporation通过与技术软件公司合作,在21世纪头十年建立了一套系统的医疗保险服务。用户可以直接在线投保,也可与客服、专业保险顾问进行实时的一对一疑难解答。与其他医疗保险公司不同的是,Centene Corporation的自有技术解决了用户、医疗保险公司、社区医疗机构三者之间的沟通成本,从而提高了效率。

  当大数据开始渗透到各行各业时,Centene Corporation也在积极引用该技术。通过精准的医疗大数据分析,Centene Corporation可以判断患者可能存在的健康隐患。团队从用户过去的医疗保险理赔数据中收集用户的患病史,与数据库中建立的模型匹配,从而找到高风险患病人群并帮助他们改善健康状况。在患病前就对用户的健康情况进行干预,可以降低公司在医疗保险项目中的支付费用。

  Centene Corporation官方表示,采用大数据精准分析的方法能为客户带来持续的价值增长,主要表现在两个方面:

  1.从被动诊治转化为主动预防。在大数据技术支持下,实时监测高风险发病人群,在其患病前就进行预防,避免重大疾病给患者造成身体上痛苦与高额的医疗费用,从而实现“治未病”。

  2.用户定位更精准。Centene Corporation的用户群体主要是收入中等偏低的社区居民,这部分群体难以承受疑难重症的治疗费用。通过大数据精准判断与预防,不仅使用户更加心安,也提高了Centene Corporation的净营收。

  Centene Corporation服务的Lacy Clay儿童健康中心(图片来源:Centene Corporation官网)

  搭上“平价医疗”顺风车

  正如亚马逊创始人杰夫·贝索斯所说,“拥抱趋势,你将顺势而上”。Centene Corporation在奥巴马医改推出《平价医疗法案》期间,向中低收入人群广泛宣传新出的一整套健康保险解决方案,不论投保与否皆可享受其专业服务。这项优惠措施受到了众多社区的支持与认可。加之Centene Corporation过硬的服务水准,该公司实现了快速发展。

  《平价医疗法案》自2010年开始实施,主要目的是增加医疗保险的覆盖率及控制医疗费用支出,措施包括为低收入人群提供医保补助、强制企业为雇员购买保险、禁止保险公司拒绝带病投保和调高保费,以及更细致的保险计划,包括检查、药物、手术等。

  但是到目前,《平价医疗法案》已经引来了诸多非议,反对者质疑其在控制医疗费用支出增长上的作用。根据凯撒家族基金会统计,过去60年,美国医疗保险成本大幅上升。1960年美国医疗保健支出为272亿美元,2016年飙升至3.3万亿美元,人均达10348美元。这些成本将由政府、雇主、保险公司和个人多方共同承担。

  自上台起,特朗普政府一直在尝试修改奥巴马医改方案,并于2017年10月取消了政府对医疗保险公司的补贴(Cost-sharing reduction payments),该补贴旨在帮助美国低收入人群共同分摊支付《平价医疗法案》的个人医保保费。

  为此,Centene Corporation表态不会放弃《平价医疗法案》的个人医保业务。恰恰相反,该公司还在不断扩张此业务。2018年,Centene Corporation拓展了堪萨斯州、密苏里州和内华达州的个人医保业务市场,并在已经进入的其他六个州加大该业务的推广力度。

  Centene Corporation的CEO Michael Neidorff 在公司的季度财报电话会议中表示:“Centene Corporation将会继续和两党人士合作以求达到稳定个人医保业务市场并完善医疗服务体系的目的。同时,我们相信重要的制度变化需要两党人士的共同努力。无论是出于商业角度,还是社会福利角度,Centene Corporation都希望能为更多的用户带来最好且具高性价比的服务。”

  并购的正反面

  在过去的35年里,Centene Corporation已成长为纽约证券交易所中“最具交易价值”的成员之一。目前该公司拥有逾三万名员工,为29个州和2个国际市场的1230万会员提供服务,并为其他医疗保健公司和商业组织提供健康保险。

  Centene Corporation能取得如此优秀的成绩,除了上文提到的几个原因外,还与其不断进行并购有关。

  2006年,Centene Corporation分别以750万美元和1200万美元收购了健康管理系统研发公司OptiCare Health Systems和健康服务公司Cardium Health Services。

  2008年,Centene Corporation以8000万美元收购健康保险公司Celtic Group。

  2016年3月,Centene Corporation宣布以68亿美金完成对竞争对手HealthNetInc的收购,合并后的公司在全美拥有超过1100万名会员。

  2017年9月12日,Centene Corporation宣布以37.5亿美元收购非营利性保险公司Fidelis Care。

  ……

  Centene Corporation并购历史(图片来源:Crunchbase)

  截止目前,Centene Corporation已进行了12次并购。运用资本运作的方式,该公司不断补齐了自身的业务线,也增加了其在市场上的议价能力。

  但“大象难转身”,规模越庞大,Centene Corporation面临的挑战也越多。而这,也给Centene Corporation带来了诸多问题。

  2017年,Centene Corporation因管理不善,导致该公司在多个州的医疗保险服务出现问题,遭到了广大用户的集体投诉,也受到了媒体的一致批评。面对危机,Centene Corporation并没有有效解决这一问题。截至目前,该风波仍未平息。

  未来,Centene Corporation还有很长的路要走。毕竟,成为一家伟大的企业,不仅要通过管理、技术上的改变去拥抱趋势,也需要做好品控来适应趋势。

  而这,既是Centene Corporation所面临的问题,也是其重要的机遇所在。