腾讯官方保险代理平台——腾讯微保近日发布了2025年理赔服务年度报告(下称:报告)。数据显示,截至2025年12月31日,经腾讯微保平台完成的累计理赔金额达84亿元,累计服务理赔案件数量突破2576万件,累计服务理赔人数达1090万人。
年度理赔服务创新:更快、更省心
2025年7月,国家金融监督管理总局发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》,明确要“推动商业医疗保险可及可信、可保可赔、可感可知”。2025年,“微保安心赔”在线理赔服务,基于用户理赔全流程体验中的各项“痛点”,推动理赔服务模式系统性再升级,将政策导向转化为用户可感知的保障体验。
报告显示:2025年,腾讯微保联手微信支付等多方试点上线了微信支付场景全国首个“商保直付”快捷通道。微医保·百万医疗险(普惠版)的用户在深圳市南山区4家指定试点医院就诊后,出院结算时使用微信支付,即可同步完成医保报销和商业保险理赔的直接结算。“商保直付”是腾讯微保在微信就医支付场景下保险理赔服务模式的新实践,通过将原先“医保报销”和“商保理赔”两个串联流程,革新为出院时“医保+商保”同步结算的并联流程,实现了真正意义上的“一站式结算”,将理赔周期从数天甚至数周缩短至“秒级”,患者出院时不再需要垫付资金、无需提交任何纸质材料,让用户不再感觉“出院结算比看病还伤神”,实现了“数据多跑路,群众少跑腿”。