医疗+保险将创造一条怎样的生态链？

一个多月前，我写了篇文章《互联网医疗都把保险当做买单的猪，那猪也是这么想的？》。似乎是因为猪这种中国人民喜闻乐见的动物，这篇文章在随后几天中的传播效果还不错。但让我意外的是，又过了几天忽然听到反馈，说那篇唱衰互联网医疗 + 保险的文章写得还不错，而且风趣幽默。这让我很惊讶，因为唱衰互联网医疗 + 保险的念头肯定是从来没有过的。

中国医疗服务体系正在发生前所未有的变革。这种变革不仅来自国家层面推动的新医改，也来自技术进步塑造的新生态。这种变革虽然困难重重，但却势不可挡。甚至连政府都已经开始主动适应这样一个新的趋势。就在 6月6日 公布的国家七部委联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中，官方解释出台背景时提到，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。

我记得最早在公开场合提出 “医院去中心化” 的，是春雨医生创始人张锐，而且还是在 2014年36 氪的 wise1.0 大会上。其实，如果再往前追溯，美国学者克里斯坦森在他的《创新者的处方》中也提出过类似的概念。医院去中心化在当时引起了非常大的争议，最大的质疑声音在于，很多人认为医疗服务根本离不开医院。

在随后的一年里，医改虽然仍处于焦灼状态，但与以往最大的不同是，我们听到了越来越多的明确的声音、确定的方向，比如确定对三明模式的认可，确定实施两票制打击药价虚高等。也是在这一年里，互联网医疗开始纷纷去创建线下诊所，也有些原本拥有实体机构的公司纷纷开始互联网化，以第三方诊断、影像中心为代表。

春雨最早开始尝试线下诊所，丁香园则最早尝试自建线下诊所。而在此之后，要不要发展线下机构，成了每家从事医疗服务的创新企业需要面对的问题。包括张强医生集团，虽然推迟了布局线下机构的计划，但自建手术中心仍在日程当中。很多人既认为这是互联网医疗迷途知返，又认为互联网公司无力管好医疗机构。（键盘党总是比较任性）

但实际上，直到现在，互联网医疗终于有能力挑战传统医疗。如果真的只是原来的线上咨询、查报告单，确实是有点小儿科。而现在，绝大多数医疗创新公司都在讲述一个新的故事：在线下机构提供更好的医疗服务，在线上提供更高效的辅助工具。最突出的变化发生在基层，原有医疗服务体系中最薄弱的部分。互联网医疗纷纷自觉努力充当用户的 “健康守门人”。

说这是互联网医疗创新顺应国家政策也好，说这是新医改强基层推动分级诊疗也好，总之两股力量都在朝着一个方向努力。这是大势所趋，也是迫不得已。因为以医院和疾病为中心的服务模式，在人口老龄化和慢病化趋势背景下，不仅造成了难以承受的社会经济负担，而且也无法满足人民群众的医疗需求，医患冲突日益频繁。

医院去中心化、基层医疗崛起，不仅急需医疗保险的参与，而且也是重塑医疗保险行业的时机。

医疗服务的变革，对社保体系来说是减轻资金压力，科学合理支出，提高利用效率；而对商保体系来说则是切入医疗服务，获取海量用户，快速成长壮大的机会。从保险公司的实际行动来看，它们确实也是相信，只有实体机构才能有效的管控医疗行为。早前的时候，互联网医疗指望保险公司买单确实比较扯。在线上拉几个医生回答两个问题，就想让别人相信能够保证用户的健康，这有点儿太扯。

但现在不一样了。以诊所、综合门诊、社区医疗中心为主的基层医疗，不仅是互联网医疗创新公司发展的机会，也是商业保险公司发展的机会。过去十几年的经验证明，指望从大医院入手发展商业保险是彻底失败了。唯有基层，从最普通最常见的疾病防治、健康管理入手，也许才有真正的机会。我们也相信，医疗与保险在这里的结合，才是他们一统江湖的起点。

作为医疗服务核心交易的买卖双方，这里必将是未来最大的价值创造地。而我们也看到，无论是原本就做医患交易，还是从医生社区、患者社区、医生工具、医院工具起家，基本上最终都是要切入医疗服务交易的部分。只有在这里才产生真正的价值。至于医药广告、医院导流，虽然变现容易，但不产生真正的社会价值。