齐齐哈尔市医保局工作人员解读城乡居民大病保险要点

2016-02-28 14:46
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  城乡居民大病医保保险15日启动,就百姓最为关注的几点,记者采访了市医保局工作人员。

  齐市城乡居民大病保险待遇今日首次兑现,据记者了解,首批共有7区9县(市)的12000余人获益,启动资金6700多万元,有效缓解了齐齐哈尔市困难职工的就医需求,解决了百姓因病致贫、因病返贫的问题。“大病医保”需不需要申报、如何申报,都有哪些要点?市医保局城镇居民科科长张晏海告诉记者,第一是覆盖面广,该险种覆盖了齐齐哈尔市所有参保的城乡居民;第二是该险种不需要参保的城乡居民缴费,该费用由所需的费用和资金是从历年医保结余资金列支;第三是城乡居民大病医疗保险就是当参保人员患病后,发生的合规医疗费用,自付金额超过10000元以上的金额全部进入城乡居民大病医疗保险报销范围。这里所说的"合规医疗费用"是指国家相关政策规定内发生的医疗费用;第四是报销比例,报销比例为自付线以上0-5万元报销50%,5-10万元报销55%,10万元以上60%;第五是就是百姓最为关心的"上不封顶",城乡居民大病医疗保险不受病种限制,没有封顶线。就是说以前某些花销特别大的疾病医保核销有封顶线,"大病医保"实行后,不受病种限制,没有封顶线;“大病医保”从2015年1月1日执行,2015年1月1日至2015年12月31日属于“追报”,结算日期以患者出院日期为准。自2016年1月1日起,不需要患者及家属申报,即市医保局在患者住院期间开展“一站式”服务,进行即时结算,一并与患者医疗费用同步进行。

  张晏海说:“"大病医保"出台的目的就是市委、市政府解决百姓因病致贫、因病返贫的问题,毫无疑问,该政策的正式实施将让符合规定的患者得到更好的治疗,患者家庭经济窘境得到极大缓解,让百姓有了"救命钱"。目前,"大病医保"兑现工作正在进行,明年开始,将以更简便、更快捷、更高效、更贴心的服务让鹤城百姓在医疗服务方面没有后顾之忧。

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