浦口近4万人城镇医保变新农合?

2016-02-28 14:56
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  十年前就在浦口区买了商品房,原来一直享受居民城镇医保,却突然有一天变成了农村合作医疗……近日,家住明发新城的孟先生写了一篇文章讲述自己带孩子看病,发现孩子的医保变农保的遭遇,很多网友跟帖议论。扬子晚报记者发现,原来这看似蹊跷的事却并非个别,从2013年起,整个浦口区有近4万居民的医疗保险“遭遇倒车”。但是官方对此的解释是:系统没有来得及改名。

  扬子晚报记者 柳扬

  奇怪:原本是城镇医保突然变成农合“今天带小孩去南医大二附院看病,就深深地感觉到不同,排队挂号到了柜台前却被告知,浦口居民要在专门的窗口排队。而看完病打印出的收费票据也显示,医保类型为"浦口农合"。”孟先生作为新南京人,是2007年到浦口明发新城买房的,他告诉记者,当时同样的价格还可以选择去江宁,最终选择来浦口,看中的就是浦口的户口医保等政策跟主城接轨的。

  孩子出生以后,他也立即把孩子户口上在了房子里,为其办理了南京市城镇居民保险,在2013年之前,孩子的医保方面一直和主城的孩子一样。但是没想到,前几天带孩子去看病,却发现,排队的窗口变了,打印出来的发票也不一样了。他上传的一张照片就是在南医二附院挂号处拍摄的,上面红色的字写着“浦口居民卡在1楼1号5号窗口缴费。”此外,他将孩子就诊的发票也发在了网上,特别圈注了医保类型这一栏中,上面赫然印着“门诊浦口农合”。

  郁闷:就诊跟原来相比遭遇四大不便“首先,医保费用比城区高,今年南京市学生儿童每人每年150元,浦口区却是230元。”家住大华锦绣华城的丁女士告诉扬子晚报记者,2012年儿子初生时,给他办理的是城镇医保,当时一年交了100块。到2014年,儿子的医保突然变成了新农合,前几天刚交了2016年的是230元。同样住在市区的同事缴纳的是150元。

  “浦口区的儿童医保在市区看病好多医院不让直接刷。”另一个让居民颇为不满的是新农合对转诊要求很高。“如果住院的话,无论大人小孩去市里的医院,都需要区里医院的转诊证明。如果没有经过转诊,报销比例降低到原来的85%。浦口区医院本来就比较少,尤其是儿童看病,现在没办法直接去城里看,否则就很不划算。”

  扬子晚报记者在桥北地区采访了多位遇到同样情况的居民,普遍从城镇医保变成农保后还有两个不便,“一个是报销要拿着发票跑相关部门,不能像城镇居民那样可以直接扣除。另一个就是报销的比例低。我们小区有的家长说,拿着2000块的门诊发票,最后只能报到几十块钱,还不够来回跑的打车费。”

  回应:区内独立统筹,跟南京市标准不同

  原本跟主城区一样的城镇医疗保险突然变成了农村合作医疗,看病就医遭遇诸多不便,这究竟是怎么回事呢?扬子晚报记者在采访中了解到,这和2002年的区划调整有关。现在的浦口区在2003年由原来老浦口区和老江浦县合并而成。当时的老江浦多为农村人口,享受农村合作医疗。唯有老浦口中的桥北地区为新建商品房,居住人口以新南京人为主,大多在市区上班,在工作单位参保,子女也多为城镇居民医保。2013年底,浦口区统一居民医疗保险,当时有报道称:浦口区社保中心将把居民医保并入农村合作医疗,居民医保目前参保群体大概在三万九千人,而农村合作医疗大概在17万7千多人,并过去以后实行农村合作医疗的管理体系、机制。

  不过,当记者致电浦口区社保中心的区合作医疗办公室,工作人员却表示现在浦口区采用的医保方式,既不是跟主城一样的居民城镇保险,也不是新型农村合作社医疗,而是新制定了一个“浦口区居民合作医疗”方法,只是名字还沿用了原来的“农合”。据介绍,该系统采用独立统筹方式,所用的药品目录不同于南京市的目录,相关的报销和南京市也有所区别。所以会有居民报销比例低,是因为市内的大医院普遍参照全市标准的药品目录,有些药品并不在浦口区合作医疗的报销药品名单中。

  对于此种解释,大多数居民表示不能理解。“现在无论地铁开通,还是隧道要免费,都是为了让江北江南更加联通,为什么还要人为地在医保上进行区分呢?”市民吴先生告诉记者,2013年之前,医保方面和主城是相同,现在江北晋升成国家新区,待遇不升反降,这让人不能理解。

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