太保安联携手医院打通商业保险快速理赔通道

      昨日起，太保安联的客户若在上海龙华医院普通门诊、急诊或住院就诊，只要在太保安联APP中绑定了“U享赔”，将无需整理申请材料即可在线申请理赔。这是保险公司和医院打通商业保险理赔通道的又一次尝试。

　　医、保信息快速交互

　　填写理赔申请书、整理纸质发票病历、通过快递或亲自递交给保险公司、保险公司人工录入并审核、保险公司支付赔付金额——这是传统商业保险理赔的标配流程，一次理赔要花费15天～30天不等的时间。

　　近年来，随着移动终端快速发展，越来越多的保险机构开始尝试通过移动方式，鼓励客户开展自助理赔，提高理赔时效。但这一模式依然要求客户拍照上传资料,特别是复杂理赔难以适用。

　　此次太保安联和龙华医院通过卫宁健康的“卫宁付”统一支付平台，建立了医疗数据交互平台，实现了公立医院和商业保险公司的数据直连。

　　拥有太保安联“U享赔”服务的客户在合作医院就诊时，其诊疗数据将通过“卫宁付”同步直连至保险公司理赔系统，客户就诊完成后，只要在手机端确认就诊信息，即可点击发起索赔，直接完成理赔申请。保险公司接收到电子化医疗数据后直接进行审核结案。

　　太保安联相关人士表示，“U享赔”简化了客户操作和理赔流程，实现理赔案件的全程数字化，这种数字化交互模式有可能成为未来保险理赔的主流模式。太保安联将进一步推动“U享赔”功能优化和迭代升级，例如搭载健康管理产品，打造完整闭环生态，同时将依托太保集团挖掘客户需求，推动这种数字化理赔模式向全国更多医院推广。

　　数据互联互通成趋势

　　在健康保险领域，保险事故发生频率相对较高，保险公司与客户接触频繁。如何更好地简化操作、改善体验，成为了各大健康保险公司服务升级的努力方向。医疗机构由于自成体系，此前与保险公司开展数据互联的意愿不强，通过系统互联互通打通理赔通道一直是保险公司的难点和痛点。

　　随着医疗体制改革，国家连续发文大力发展商业健康险，以及医院自身信息系统技术的完善，保险机构与医院的系统对接壁垒日渐解除。对医院来说，与商业保险机构合作可以改善医疗服务流程，提升患者整体体验。

　　上海龙华医院院长肖臻表示，医院一直在努力改善病人就医体验，目前不少医院病人有商业保险，推动商保数字化理赔有利于减少病人花费在非核心流程的就医时间，改善医院人满为患现象，提升服务品质。

　　太保安联董事长兼总经理孙培坚表示，近两年，随着医疗机构信息电子化程度的显著提高，一个基于数字化和共享生态的新商业健康保险竞争模式正在形成。在行业之间，特别是相关行业之间，数据的互联互通是必然趋势。太保安联将积极探索与医疗机构的深入合作，进一步拓宽医院网络。同时，太保安联在保险支付上已经启动深入研发工作，尝试对医保、商保和个人支付进行有机融合。

　　据了解，“U享赔”仅仅是太保安联打造理赔矩阵的一个组成部分，太保安联正在构建自动化理赔核心能力，搭建传统理赔、移动理赔和数字化理赔为支撑的一体式理赔服务体系。