技术助推医疗保险领域发展,领先IT公司HealthEdge已累计融资9780万美元

2018-08-31 11:23
作者:李秦
来源:动脉网

近日,市场研究公司Survata与HealthEdge合作,完成了一项针对2500多名初级医疗保险用户的调查。结果表明客户满意度是2018年医疗保险公司需要优先考虑的问题。随着不同消费主义的兴起,以及千禧一代等群体的规模和影响力不断扩大,对保险公司来说,通过创新来满足甚至是超越消费者预期,是他们保持行业领先的关键。


动脉网发现,HealthEdge是一家致力于向医疗保险市场提供下一代技术产品的领先软件公司。HealthEdge提供了现代化的颠覆性技术,是首家提供一套产品,来帮助医疗保险公司使用全新商业模式的企业。HealthEdge使其客户能够从根本上创新,大幅降低管理成本,并有效地解决不断发展的医疗经济所带来的业务需求,在医疗交付周期中帮助交流,改善结果。

 

金融、管理和临床的综合平台


HealthEdge由Psilos Group的Albert Waxman和Rob Gillette于2004年12月创建。其总部位于马萨诸塞州伯灵顿,在鲍威尔有一个研发中心。2005年1月,该公司收购了超过1.25亿美元的知识产权和其他资产。收购的技术之后作为其专利产品——HealthRules的基础。2012年12月,HealthEdge公司收购了护理和使用管理软件公司Click4Care,为HealthRules产品套件增加了下一代临床功能。

 

HealthEdge的专利产品——HealthRules,是针对医疗保险公司的金融、管理和临床综合平台。这个基于语言的技术平台,通过云端或现场部署的方式向客户提供服务。HealthRules产品套件为保险公司提供了可扩展的、灵活的现代化技术,可以完全替代或增强遗留技术、卫星系统和人工流程。该产品套件包括下一代索赔和福利管理、护理管理、商业智能和门户解决方案等,旨在帮助医疗保险机构成长为医疗行业的领导者,面对新医疗经济中的创新、挑战和机遇。

 

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HealthEdge的创始人Rob Gillette毕业于瓦萨学院,是《Sybase SQL Server物理数据库设计》的主要作者。在创建HealthEdge之前,Rob Gillette作为创新者在软件开发领域取得了事业上的成功。他曾是Callidus Software的首席技术官,该公司是一家领先的针对销售和市场效益的软件提供商。他还曾就职于Sybase、Comsat和全球首家网络购物服务公司Shoppers Express,在这些企业担任领导职务。Rob的工作经历涵盖了医疗保健、企业、金融应用、商业智能、电信和内容管理等领域。

 

而HealthEdge目前的CEO为Stephen Krupa,他同时还是Psilos Group的CEO/COO兼管理合伙人。Stephen拥有宾夕法尼亚大学沃顿商学院的工商管理硕士学位,以及南佛罗里达大学的机械工程学士学位。作为HealthEdge的领导者,Stephen拥有多个领域的专业经验。他最初是Johnson Controls的机械工程师和程序员,利用软件和数字接口来控制大型机械系统。从商学院毕业后,Stephen开始涉足医疗行业的并购业务,参与了超过120亿美元的战略收购和资本重组,包括安泰保险在美国医疗行业的里程碑式收购。Stephen在Psilos Group公司担任了18年的医疗风险投资合伙人,在这期间,他投资了几家医疗、IT和服务公司,包括ActiveHealth Management、Extend Health以及HealthEdge。

 

多方合作,开启全新商业模式


2017年6月,HealthEdge和Remedy Partners合作,推出了捆绑支付的项目,来管理一个基于医疗服务和捆绑支付的全新健康保险福利计划。这个项目提供了一个可配置的、拥有高端技术的平台,用于医疗福利计划的端到端管理(包括团体或会员注册和资格维护),医疗索赔处理,供应商网络维护和费用报销,为雇主、供应商和会员提供客户支持。

 

Remedy Partners的首席执行官Carolyn Magill表示:“Remedy Partners和HealthEdge将各个领域的专家聚集到一起,为健康计划、医疗保险第三方管理公司(TPA)和大型自筹资金计划提供了帮助。”

 

2018年2月,Blue Cross Blue Shield宣布选择HealthEdge推出的HealthRules作为下一代核心管理系统,来扩大业务规模并实现战略商业目标。Blue Cross Blue Shield进行了广泛评估,认为HealthRules Payor是正确的解决方案,能够节约管理成本,实现信息透明化,以及关键流程的自动化。

 

Blue Cross Blue Shield的执行副总裁Susan Courtney说,“我们期待与HealthEdge合作,来满足我们当前和未来的商业需求,帮助我们在医疗领域度过具有挑战性的时期。HealthRules Payor将提供关键的基础技术,帮助我们扩大业务规模,加快采用基于价值的支付模式。”

 

HealthEdge的HealthRules解决方案集包括金融、管理和临床软件应用程序,这些应用程序可以独立工作,也可以一起工作,并促进医疗交付周期中各方的沟通。通过HealthRules,医疗保险公司可以采用新的商业模式,提高管理效率,降低医疗成本,提供卓越的客户服务。

 

2018年6月,HealthEdge宣布与MedeAnalytics建立合作关系。MedeAnalytics是医疗分析领域的先驱,目前为1500多家机构和6000万人提供服务。通过医疗领域最先进的数据编排,MedeAnalytics推出的基于云计算的智能分析平台将数据整合起来,提供最先进的分析,帮助企业做出更明智的决策。HealthEdge的客户将能够利用MedeAnalytics提供的服务,通过改进风险分层和针对患者群体量身定制的干预方案来评估和提高医疗管理项目的有效性,使他们能够在降低成本的同时迅速改善医疗服务,并且提高客户的参与度和满意度。


以创新应对市场挑战


截至目前,HealthEdge已经完成了6轮融资,总金额达9780万美元。

 

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(数据来源:crunchbase)

 

2017年7月,Medica向曼彻斯特IT公司HealthEdge投资了3400万美元。Medica的财务副总裁Mary Quist表示,“HealthEdge推出的IT平台整合了多种软件系统,包括支付保险费、支付索赔和管理医疗服务的系统。我们对这家公司进行投资,是为了依靠这个平台来推进新技术。”

 

Quist还指出,“最近的一份报告显示,医疗计划正在对私人公司和科技公司进行大量投资,以应对平价医疗法案(ACA)带来的变化。Medica使用HealthEdge的管理平台是为了个人健康保险市场。自2014年以来,该市场因为ACA经历了重大变化。而在2016年,医疗保险公司在管理医疗补助计划和出售个人保险方面面临了巨大挑战,导致了财务上的巨大损失。”

 

研究公司CB Insights曾在一份报告中指出,医疗计划正积极投资于私人企业。保险公司仍在寻找更多方式来管理其覆盖人群的健康状况、推出不同的产品以及获得新的数据集。为了做到这一点,一些规模较大的医疗保险公司已将目光投向私人市场,寻求投资或收购。