5个月损失4500万,尼泊尔“直升机救援”骗保猖獗,害苦了保险公司!

2018-10-25 11:12
作者:保观
来源:保观

据媒体报道,每年有不少人慕名前往尼泊尔登山,但一些人却利用这些便利进行骗保。向导带领游客登山后,只要游客身体稍有不适,向导就建议唤直升机进行救援。之后向保险公司,追要巨额的费用。该事件引起了国际社会的广泛报道和关注,骗局涉及直升机公司、私人医院和徒步旅行机构等。今年早些时候,尼泊尔政府在回应法新社曝光的渎职行为时,发表了一份草率的报告,指责所有人都参与了欺诈,这让事情变得更糟。

尼泊尔徒步旅行之乱象

去年,到尼泊尔旅游的90万游客中,有10%以上参与徒步旅行。在如此大的人流量中,高原反应、感染和意外坠落经常发生。由于徒步旅行路线通常都很偏远,在真正的紧急情况下,徒步旅行者会被直升机后送到加德满都(尼泊尔首都)。 PS:尼泊尔拥有先进的救援网络。

大多数获救的徒步旅行者都病得很重。但是,通常很难确定患有急性高原病 (AMS)的旅行者是否能通过降低海拔而康复,或者他们是否有必要接受紧急医疗救助。由于存在蒙混过关的空间,贪婪和恶性竞争将一些私人直升机公司和医院聚集在一起,用虚假的索赔来欺骗保险公司。

在1989年,每10万例徒步旅行中有75例直升机救援,到2000年,上升至373例。 而在2017年里,这一数字飙升至3000例。(见上图)

根据《尼泊尔时报》的一项调查显示,一些徒步旅行团的领队,坚持在人员出现最轻微的头痛或恶心的情况下使用直升机救援。 一些私人医院拥有直升机公司部分所有权,联合骗保,收受回扣等行为屡见不鲜

去年,一位徒步旅行团的导游,叫来直升机把一位生病的游客从昆布冰川送到加德满都的一家知名私人医院,随后该导游被带到一边,并得到一个信封,里面装着15万卢比的现金。

今年春天,一名徒步旅行团领队,叫来一架直升机疏散一名生病的旅行者。飞行员带来了10公斤鸡肉,作为对救援的“善意回报”。徒步旅行组织说,这样的“贿赂”是标准的操作程序。

有一些可怕的故事是关于一些徒步导游故意污染游客的食物,导致他们生病。 但也有一些懒惰的徒步旅行者不想走回去,所以假装生病,在旅行社的积极默许下被直升机送出去。 激烈的竞争,削弱了旅游业务,再加上直升机公司微薄的利润,使得保险诈骗的利益诱惑令人无法抗拒。

“骗保链”— 直升机救援诈骗到底是什么?

今年早些时候,英国旅游风险管理公司Traveller Assist被英国保险公司问及,为何2017年成为尼泊尔旅行保险索赔数量创纪录的一年。随后,Traveller Assist调查了1000起索赔案件,发现39%的案件很可疑,每份索赔的平均数额为2万美元。他们发现,廉价旅行和奢侈保险索赔之间存在很强的相关性。尼泊尔的徒步旅行代理商亏本出售旅行产品,有时只卖1000美元,因为他们知道,通过欺诈性的直升机救援,他们可以赚到更多。

而且不只是旅行社,Traveller Assist发现导游、旅馆老板、直升机营运商、医院甚至游客自身都参与了这场保险骗局。

诈骗行为包括:

► 当游客出现轻微的高原反应时,导游会说服游客接受“空中救援”,而事实上,只需采取简单的措施,例如服用一片阿司匹林,适当休息或走到低海拔区域。

直升机营运商向保险公司“过度收费”。在某些情况下,他们收取高达1.2万美元的飞行费,而正常情况下,飞行费只需4000美元。

私立医院向保险公司收取治疗费,并提供医生证明,使理赔生效。

► 旅馆老板要求在救援航班中空运物资。 一些旅馆老板充当经纪人,向多家直升机公司提供该业务,并接受支付最高佣金的公司。

► 旅行社迫使多名游客共乘一架直升机,但是向每个保险公司开具单独飞行的账单。

► 游客有时会收取现金来装病,并呼叫直升机救援。

“直升机医疗后送”在尼泊尔已经成为一项大生意。虽然没有协调救援行动的中央机构,但据估计,在主要的徒步旅行季节,每周大约有80人接受“空中援助”。尼泊尔的卡拉帕塔山(Kala Patthar,珠峰大本营线EBC的最高点)海拔为5643米,相比之下,非洲最高峰乞力马扎罗山的海拔为5995米,而后者平均每周仅有一次直升机救援。在尼泊尔,一些较大的徒步旅行社现在都拥有自己的直升机编队。

政府调查与措施

今年6月,当“旅行骗保”行为首次被报道时,尼泊尔旅游部开展了调查,其中涉及36家徒步旅行公司、10家直升机公司和6家医院。根据调查,在2018年的前5个月中,共有1300次直升机救援,给保险公司造成了超过650万美元的损失。调查还发现,有导游故意将苏打粉放入食物中,导致游客腹泻,造成不必要的紧急疏散。

随后,政府宣布以下措施,打击保险欺诈行为:

► 对15家徒步旅行公司采取未指明的行动;

► 禁止当地代理的国际救援和保险公司参与尼泊尔游客搜救行动;

► 由警方救援部队协调所有直升机救援;

► 警方可邀请私人直升机公司参与搜救竞标;

►若无私人直升机,可动用军队或警方的直升机。

然而,这些措施颇具争议。 有业内人士警告称,所谓“调查”只是冰山一角,并控诉称,一些企业向政府部门施压,要求对其视而不见。 

只是公关活动?

问题之一是,它把“蓄意安排救援”的责任从旅行社和旅馆老板,转移到政府官员的身上。因此,保险公司对其将阻止欺诈几乎没有信心 —— 这些措施只会简单地把欺诈获利手段从一个集团转移到另一个集团。况且,尼泊尔政府只发表声明而不履行职责的作风“早有案底”。

Traveller Assist的Kaine表示,此次调查是一次“公关活动”。 他说:“我不认为政府部门以前进行过这种规模的调查,我认为他们承受了很大的外界压力,必须表明他们正在对欺诈行为采取措施。”

据估计,尼泊尔有2000家徒步旅行公司承诺会把游客带到喜马拉雅山脉,但许多公司都是无照经营的,在加德满都(尼泊尔首都)的一些脏乱拥挤的“地下”办公室里运营。

环球救援遭排斥

这些措施中的第二点尤其成问题,因为它剥夺了保险公司的一些制衡手段。特别值得一提的是,它的目标似乎是环球救援 (Global Rescue) —— 一家国际知名的保险机构,提供最顶级医疗疏散和急救服务。 

美国环球救援公司(Global Rescue)首席执行官Dan Richards表示,一些大型旅行公司在直升机公司中拥有财务利益,这在把游客带到山区和营救游客两方面造成了令人担忧的“利益冲突”

Global Rescue曾多次向政府报告不当行为,但这使得他们在尼泊尔旅游业的一些大型公司中“非常不受待见”,这些人甚至游说尼泊尔旅游部,将环球救援小组的国际专家赶出该国。该公司表示:“他们不喜欢我们的工作人员在现场,因为能识别出他们的不良行为,并称之为‘欺诈’。”

国际保险公司 “停保威胁” 

2018年8月中下旬,来自英国,澳大利亚和新西兰的保险公司联合向尼泊尔政府施压,要求当地政府采取具体措施,防治直升机救援欺诈的乱象,并制定了9月1日的最后期限,否则将停止为前往尼泊尔的游客提供旅行保险

一旦这几家保险公司停保,首先这几个国家的游客将大幅减少,而其他国家的保险公司很可能会纷纷效仿。如果游客在尼泊尔得不到保险,他们会去其他国家。要知道,尼泊尔是一个严重依赖旅游业的国家,这对尼泊尔旅游业乃至国家经济来说将是一场灾难。

8月31日,尼泊尔政府发布声明旅游业指南,最新消息是:

• 不再设立警方救援部队。继续鼓励私营经济在旅游救援中的积极作用,国际救援公司仍然可以参与游客救援。

• 徒步旅行社将全权负责游客安全。中介不再可能代表旅行者提出救援要求。

• 直升机除了运送伤病者和助手或向导外,不能运送其他人员。

• 医院应查明病人的病情,并编制初步治疗费用概算,其详情应提供给旅行代理机构。

• 所有参与救援的团体都必须在10天内向旅游救援委员会、旅游部门和旅游警察局旅游提交所有票据。