2018年健康险的十大趋势(终)

2017-12-19 10:03
作者:张翀
来源:互联网保观

趋势八:基于价值的付费模式将会为数据分析带来新的契机

健康险行业正在从简单的服务收费方式转换成基于价值的付费模式,这会为健康险公司带来新的机遇,也能加强行业内各方的合作。

背景

1、在传统的健康领域中,健康服务商为客户提供一系列健康服务,保险公司根据保单情况为投保人承担部分或全部的费用。而基于价值的付费模式是指在健康险公司综合考虑了投保人(即病人)在接受了健康服务后的身体状况,以及该健康服务的质量等因素后,再支付健康服务费的模式。

2、美国相关机构在2015年时就已经出台了相关政策,要求根据健康服务商提供服务的质量来进行收费,而非单纯根据服务数量;

3、Aetna、Humana和Cigna等健康险公司正在践行这一付费模式。

关键驱动力

1、传统的付费方式下,健康险公司的支出日益增长,这让他们对新收费方式产生了需求;

2、监管机构也在试图提升健康领域的服务质量;

3、保险公司为了控制利润,需要减少无意义的支出;

趋势概览

1、基于价值的付费模式可以提高保险公司对健康服务商的服务质量的掌控力,提高服务性价比;

2、分析技术是降低服务支出的关键:

——保险公司通过分析数据,可以更深入地了解客户状态,并评估健康服务商的价值。

——健康险公司Anthem认识到了数据的重要性,他们通过分析,帮投保人减少了大量不必要的医疗支出。该公司在一年多的时间内节省了19亿美元的支出,其合作的健康服务商平均每月在每个病人身上的支出也减少了3%。

——保险公司希望通过和健康服务商合作,共同减少成本,从而确保健康险的可持续性发展。

3、保险公司也在积极地帮助健康险服务商部署“健康护理信息技术”(Healthcare Information Technology)和分析技术:

——联合健康为其合作伙伴提供技术和数据支持

——Cigna成立了全资子公司CareAllies,为合作伙伴提供咨询服务、管理、技术和分析支持

4、保险公司和健康服务商之间的合作有助于基于价值的付费模式的健康发展。

启示

1、保险公司和健康服务商之间,就病人数据进行良好的沟通和分享,有助于行业的健康发展;

2、保险公司可以甄选出最优质的合作伙伴,加强两者的合作,从而在为客户提供更好服务的同时,提升利润率;

3、如果基于价值的付费模式生态能够成功运行,将能在降低运营成本的同时,为投保人带去更优质的服务。

趋势九:保险科技将会创造出更精简的、更综合的生态系统 

背景

1、在过去几年的时间里,保险科技在健康险领域相当活跃,不少新兴创业公司选择了这个方向,并获得了大量融资;

2、创业公司在这一领域选择的切入角度既有作to B的软件服务,也有to C的产品服务;

3、近期,有些创业公司以医保系统整合为方向进行创业,这也是健康险领域内存在已久的大难题。

关键驱动力

1、美国医保系统天生就是碎片化、没有统一沟通渠道的,这给保险科技创业公司提供了切入的角度和机会;

2、移动互联网、物联网以及高级分析技术的出现,使得不同数据源的连接和流程精简成为了可能;

趋势概览

1、在医疗保健领域,保险科技公司试图利用数字化工具和高级分析技术创造一个更加精简和更加整体化的生态系统;

2、保险科技公司通过提供数字化平台,连接了各方从业人员,包括保险公司、中介机构、健康服务商和交易所,从而为客户提供数字化的优质服务;

3、他们还通过提供数字支付渠道、承保自动化以及数字登记来精简保险流程;

4、此外,他们通过整合不同数据源的数据,让保险公司能够更高效地获取相关数据。

5、一些健康险领域内保险科技公司的案例包括:

League

总部位于多伦多的League公司为企业员工提供了一款移动应用,在该应用中,企业员工可以查询自己的福利计划信息、医保提供者信息以及通过League电子钱包进行支付。员工还可以在该平台上选择自己喜欢的福利计划。

Picwell

Picwell公司通过和保险公司、经纪人、健康服务商以及药店等组织建立联系,在获取客户数据,对上万组变量进行分析后,设计出个性化的健康计划方案。

Bayzat

位于阿联酋的Bayzat通过友好的用户界面为客户提供健康险产品比价服务。他们的智能搜索引擎能够帮助用户找到最适合自己的健康险产品。

Limelight Health

该公司能提供了自动化投保流程,包括询价、核保和登记等步骤,帮助客户节约了大量时间。

启示

1、健康险公司有机会,也有能力和健康险领域内的其他参与者,包括健康服务商、医药企业等建立良好的合作关系,从而共同打造一个健康的医疗生态系统;

2、随着比价平台的筛选机制越来越智能,差异化和全面化的产品都是健康险公司需要考虑的,不同类别的产品满足不同类别的需求;

趋势十:云存储将成为健康险领域内的关键基础设施

背景

1、保险业已经在运用云技术了,但是大多数应用都仅仅局限于作为核心基础设施的辅助手段;

2、随着数据大爆发时代的来临,保险公司,特别是健康险公司对数据存储的需求越来越大,云技术也应该称为其核心战略之一。

关键驱动力

1、数字化趋势使得电子病历的数量激增,大量档案有存储需求;

2、移动应用、按需服务以及远程医疗的普及,让人们希望能在任何时间、任何地点都能查看相关数据;

3、随着互联设备的发展,人们对实时数据的需求也在上升。

趋势概览

1、越来越多的健康险市场开始经历数字化转型,产生了大量电子医疗档案,这些电子医疗档案存储于移动设备、物联网设备等多个地方;

2、云存储能够让这些设备随时随地获取动态信息,因此将会成为未来社会的重要基础设施;

3、云技术还有以下优势:

——为动态化的计算需求提供灵活的计算资源;

——通过将硬件支出转换成资源类支出,优化运营消费;

——云设备的维护由云存储服务商提供,减少了保险公司的维护压力;

——随时随地访问数据,让用户的移动应用体验上升;

——云端数据的检索非常快捷,提升了保险公司的监管合规工作效率;

4、健康险公司Anthem通过和云存储公司Vlocity合作,搭建了现代化的云存储设施,提升了各个业务环节的效率。

启示

1、云技术能够提供灵活的计算资源,保险公司能够享受由此带来的运营效率的提升以及运营成本的下降,并且能够为客户提供更好的按需经济服务体验;

2、云技术让保险公司对实时数据的处理能力更上一层楼,因此能够带来更多更快的创新服务;

3、为了让云技术充分发挥作用,保险公司需要在内部营造包容的文化,提升技术团队相关的专业知识,并且要得到领导层持续的支持。