数字化方法实现慢性疾病管理

2018-10-25 11:09
作者: TDI
来源:道口保险观察

保险公司正在努力应对健康保险中的赤字和索赔经验不足相交织的痛苦问题。行业领导者应当清楚,老办法是走不通的——继续只提供经济赔偿的健康保险产品既不会恢复盈利能力,也无法改善客户体验。对于健康和人寿保险公司来说,所谓的“生活方式”慢性病的兴起进一步凸显了这一现实,但也为探索新模式提供了肥沃的土壤。新技术已经在减少索赔和改善慢性病患者的健康状况方面取得了可喜的成果。在本文中,我们将探讨为什么保险公司应该利用新的数字化治疗解决方案来取代目前提供的健康计划。

生活方式疾病——下一个医疗保健前沿

在上个世纪,传染病已基本消除,最具破坏性的感染病已经消失——肺炎、肺结核和胃肠道感染。这些已被心脏病和癌症等生活方式相关的慢性疾病所取代,而糖尿病和自杀等新型杀手已进入致死原因的前10名。我们的下一个挑战越来越在于对抗这些慢性代谢疾病(CMDs),如糖尿病,慢性病肾病,冠心病,心肌梗塞,高血压,高血压和胆固醇,它们的发病率正以惊人的速度增加。

越来越大的问题

事实上,疾病控制中心和美国糖尿病协会已经把这些病称为“流行病”。研究表明,在过去的30年中,作为慢性代谢疾病前兆的肥胖率在75个国家中翻了一番,在其他120个国家则飞速增加。世界卫生组织已经注意到自1975年以来全球肥胖症增加了600%,称其为“缓慢发生的灾难”,有一项研究表明,到2030年,全球58%的成年人口将超重或肥胖。

这不仅是一个大问题,这也是一个非常昂贵的问题,而且全球十大最昂贵的支出中有四个与CMD相关。据估计,到2030年,全球糖尿病的成本将超过2.5万亿美元。根据最近的一项研究,慢性病患者的年度索赔费用平均是未患慢性病的人的近8倍。疾病。在2010年的新加坡,住院治疗糖尿病的年平均成本为8,787新元,而2015年医疗成本平均上升为15%,进一步成为保险公司头疼的问题。

我们可以依靠药物来预防慢性疾病吗?

制药巨头将继续开发更有效的药物来帮助管理许多CMD,目前的研究主要集中在治疗这些疾病的DNA级药物上。然而,有效的治疗仍然是难以发现的——医疗只是整体解决方案的一个组成部分。

正如本杰明富兰克林曾经说过的那样,“一点点的预防顶的上好几倍的治疗。”因此,我们应该集中精力改变那些造成CMD的行为,而不是寻求药物来缓解生活方式选择不良的影响。

数字化转变为保险公司开辟了新的机遇

保险业早已认识到健康的习惯会对索赔和长寿产生积极的影响。一些保险公司已经初步尝试让客户参与可选的健康计划。然而,这些项目的可行性往往不高,因为它们无法满足CMD患者的特定需求。

变革性的新闻是,有远见的保险公司已经开始用新的数字平台补充他们的健康计划,这些平台专注于特定人群的治疗需求。专门解决作为CMD根源的许多行为。

这些新治疗平台的主要特点是:

  • 通过移动设备里基于聊天的界面,提供个性化的建议和鼓励,由医疗,生活方式,饮食和健身等各种方面方面的人工智能和人工辅导相结合为用户提供支持。

  • 建立在经验证的行为改变方法和经证实的CMD治疗临床程序的基础上。

  • 提供与保单持有人的个人社交和支持网络的无缝连接,包括医疗保健提供者,家庭成员和其他护理人员。

  • 提供分层干预,以有效定位用户和进一步的节约成本提升效益。

  • 融入更广泛的医疗公司和医疗保健提供商的生态系统中加强这一价值主张。

AI的使用很重要,因为通常受CMD影响的人会有一系列相关的条件。 AI可以在治疗方案中实现高度定制/个性化,从而根据患者的个体需求进行精确定制。这补充了人类保健顾问的见解,意味着该计划具有可推广性,同时保持成本的低廉。

同样,使用数字/移动技术可以将服务直接交付给患者,提供适当程度的便利和与用户生活的亲和度,使制定的计划更加有效。

早期研究展示了健康计划

为保险公司和客户带来的可喜结果

Wellthy Therapeutics最近进行的一项被美国糖尿病协会引用的试验表明,通过数字干预可以获得非常令人鼓舞的结果。试验进行了16周。在显示出改善的那些中,HbA1c水平的平均下降为1.17%。

临床研究表明,HbA1c水平每下降1%,并发症范围的风险显着降低,包括:

  • 中风风险降低12%

  • 缺血性心脏病风险降低16%

  • 截肢和外周血管疾病风险降低43%

  • 死亡率降低21%

从保险的角度来看,HbA1C降低0.5%意味着平均住院率和再入院率降低22%,平均住院时间(ALOS)降低34%,整体护理费用降低12%。)

从短期临床研究转向大规模,主流,多年的计划仍有一段路要走 - 但与此同时,我们认为,早期结果会使保险公司积极评估这些计划。

保险公司该如何开始健康计划?

最快的胜利将属于那些提供覆盖潜在病患和病患的医疗费用报销计划的保险公司。拥有大量人寿险的保险公司将能够:a)确定那些应用健康计划后将获利最多的人群特征,例如:糖尿病患者;b)执行一个原型的健康计划,以根据这些计划提供的潜在价值摸清事实基础。

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